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海外でのウェディング・旅行・ボランティア・留学

REAL WEDDINGS ジー・エヌ・インターナショナル
旅行参加お申込書 兼 海外旅行傷害保障お申込書

この度は弊社のご旅行にご予約頂き誠に有難うございます。                                       
こちらのお申込書で同じご住所・日程の方はこちらの入力フォームに10名までご入力いただけます。
10名様以上のグループは別紙のグループお申込書にご入力ください。
別のご住所・別日程の方は大変お手数ですが、それぞれご入力ください。
 ※代理で入力される場合は、パスポート名のスペルを十分にご注意のうえ入力くださいませ。

・以下に記載する個人情報を旅行手配、海外傷害保障手続き及び渡航手続き代行のために必要な範囲で宿泊、運送機関
その他の第三者に提供されることを同意の上申し込みます。

出発日
  
帰着日
  
日数   日間
日本発着空港   空港
交通機関(利用航空会社)   
宿泊ホテル   
お名前
フリガナ
パスポート記載のお名前(ローマ字)
性別     

生年月日

  
  
  
住所
都道府県
市区町村
番地
ビル名等
電話番号  -  -    (例: 0465-66-2282)
メールアドレス
PC・携帯   
確認
勤務先名   
勤務先住所
都道府県
市区町村
番地
ビル名等
勤務先メールアドレス
PC・携帯   
確認
パスポートの有無      
パスポート番号   
パスポート発行年月日(年/月/日)   
パスポート失効年月日(年/月/日)   

緊急時の国内連絡先

お名前
続柄   
お電話番号  -  -    (例: 0465-66-2282)

・妊娠中やお体の不自由な方は航空会社の搭乗許可が必要な場合や、査証の取得が必要な場合がありますのでご予約の際にお申し出下さい。

ESTA(電子渡航認証登録)代行手配のご案内

アメリカ(ハワイ)入国の際には、必ずESTA(エスタ・電子渡航認証登録)の登録が必要です。ご出発の72時間前までに米国大使館ウエブサイトより登録が可能です。弊社にて上記エスタ(電子渡航認証登録)の登録を代行手配も可能で料金は、お一人様 3,780円 (14ドル実費分含む)にてお手配させていただきます。
ご希望の方は下記のお申込書にご入力いただけますようお願い申し上げます。

ESTA代行登録を申し込みます。     代行手数料¥3,780($14実費分を含む)
出生地   
ご両親のお名前
ご両親のお名前

海外旅行傷害保障のお申込のご案内

海外旅行傷害保障のお手続きを事前のご希望のお客様は下記のお申込書に必要事項をご入力ください。
保障プランの内容については別紙をご参照いただき、ご希望の加入プランをお選びいただき、加入プランコード・領収金額もご入力ください。

海外旅行傷害保障お申込書
14歳以下の方は傷害死亡共済金が1000万円までのプランからお選びください。86歳以上の方はご確認ください。
エクストラプランの「28日まで」から「3か月まで」のプランは69歳以下の方がお申込いただけます。70歳以上の方はご相談ください。

海外旅行傷害保障に申し込みます     

お申込みの場合、こちらもご記入ください

加入プランコード   
領収金額   

告知事項

目的         
その他の方はこちらにご記入ください   
旅行中に危険なお仕事や運動をなさいますか  
(注)危険なお仕事とは建設工事等、危険な運動とは登山・ハンググライダー等をいいます
「はい」の方は内容をご記入ください   
現在ケガや病気で医師の治療を受けていますか     
「はい」の方は疾病名をご記入ください   
身体に障害がありますか     
「はい」の方は疾病名をご記入ください   
下記のいずれかの保険加入になっていますか(生命保険は除く)       
その他の方は保険会社名をご記入ください   
その他の方は死亡保険金額をご記入ください   
 ジー・エヌ・インターナショナル株式会社 (東京都知事登録旅行業3-6525号)
東京本社営業所
東京都渋谷区元代々木町10-11 児玉ビル 201 TEL:03-6407-4481  FAX 03-6407-4482
お客様の個人情報の取扱いについて
旅行申込書にご記入いただく、氏名、年齢、生年月日、電話番号、メールアドレス、住所、勤務先等の情報は「個人情報」に該当しますので、当社は以下に掲げる個人情報の取扱いに関する基本方針及び個人情報に関して適用される法令を遵守して、お客様に関する個人情報の適正な管理・利用と保護に万全を尽くします。
 
(1)当社は、お客様がお申込みになられた旅行サービスを手配するために必要な範囲で情報を利用いたします。また、当社は、旅行サービス提供機関に対し、お客様の氏名、パスポート番号及び現地滞在先等をあらかじめ電子的方法等で送付することによって提供します。この他、将来、お客様へより良い旅行商品やサービスを提供するために、新しい旅行商品やサービス、キャンペーン情報等のご案内、アンケートや旅行参加後のご感想の提供のお願い、統計資料の作成等に、お客様の個人情報を利用させていただくことがあります。
(2)当社は、下記の場合を除き、お客様からお預かりした個人情報を第三者に開示・提供いたしません。
   ①お客様ご本人の同意がある場合。
   ②旅行サービス提供機関や当社及び販売店の手配業務委託先に、旅行サービス手配に必要な最小限度の情報を開示・提供する場合。
   ③法的な命令等により個人情報の開示・提供を求められた場合。
(3)当社は、一部コースにおける旅行添乗業務、空港カウンター業務、保管・廃棄業務等といった、お客様からお預かりした個人情報の一部または全部を含む業務を他社へ委託する場合、個人情報の安全な取扱いが出来る企業を選定した上で、情報を預け、定期的な監督を行ってまいります。
(4)お客様からご提供いただけない個人情報が旅行サービス手配に必要不可欠な情報である場合、お申込みをお断りする場合があります。
(5)当社が保有する個人データの開示、削除、利用停止、その他個人情報保護に関するご質問、ご意見は、お電話にてお受けいたします。
   東京 03-6407-4481
(6)個人情報管理責任者
   代表取締役
   磯谷 亮輔
 

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